谁说“韶关市民保”没用？异地就医也能理赔！:韶关市做法事

2020年12月3日

韶关医保参保人专属的

普惠型补充医疗保险

“韶关市民保”上线发布

近两年来

“韶关市民保”坚持

低参保门槛、低保费、

保大病、保重病的基本定位

在基本医疗保障的基础上

对重特大疾病患者发生的

高额医疗费用给予报销

切实降低广大群众的

大病医疗费用支出

为韶关市民撑起“健康守护伞”

谁家如果有个病患

都希望获得最好的医疗资源

那去“顶级”医院治病就成韶关市做法事了必然

如果购买韶关市做法事了“韶关市民保”

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在异地就医产生费用

如何申请理赔医保报销后的剩余费用呢韶关市做法事？

手机便可下单

既往病史人群也能参保

2021年，家住翁源县翁城镇的林先生为其妻翁女士续保了一份“韶关市民保”韶关市做法事。今年5月，51岁的翁女士在广州某三甲医院被确诊为“心脏瓣膜”相关方面疾病，需入院行“主动脉瓣生物瓣膜置换术”。康复出院后，翁女士的女儿林小姐向“韶关市民保”提交申请理赔。

林小姐：

“韶关市民保”在2020年推出，我父亲在了解相关介绍资料后，在手机上为家人购买了“韶关市民保”韶关市做法事。“韶关市民保”一年66元，是在政府相关部门指导下推出的政策性、惠民性保险，和普通保险会有一些区别，让人更为放心。

众所周知，商业保险会因个人有既往疾病无法参保或者后期无法报销，“韶关市民保”是韶关医保参保人专属的普惠型补充医疗保险，在推出之初便清晰告知没有这些问题韶关市做法事。“对于以往就存在疾病的市民，‘韶关市民保’是一款非常适合的补充医疗保险。”林小姐表示，她母亲正是因为有既往病史，一般的商业健康保险都无法购买。“我母亲有心脏瓣膜方面的疾病，在2015年已经做过一次心脏手术。”

林小姐：

过了7年，今年5月，我母亲再次发病，需要进行第二次“心脏瓣膜置换”手术韶关市做法事。我母亲2015年第一次进行“心脏瓣膜置换”手术的费用差不多是20万元，当时没有“韶关市民保”，我们只能用到城乡居民基本医疗保险，赔付后花了12万多元。这次住院，发现费用清单一直在叠加，超过了28万元，当时还不能确定“韶关市民保”能否赔付。

理赔程序简单快捷

提交材料6日便获理赔

林小姐：

因为疾病来得突然，我们就直接到医院就医，后来去医保局咨询了异地就医备案的相关事宜韶关市做法事。我 直接提交材料就可以了，理赔手续还挺简单的，速度也快。

“韶关市民保”理赔专员接听参保人理赔咨询热线韶关市做法事。

韶关市民保”项目相关负责人

被保险人如果前往非医保参保地就医（异地就医）的，所产生的医疗费用在经被保险人参保地社会医疗保险报销后，剩余的费用可以向韶关市民保申请理赔韶关市做法事。持异地就医备案证明可按首次或连续参保用户赔付比例进行赔付，如无异地就医备案证明赔付比例为60%。

韶关市民保承保的中国人保位于浈江区南郊六公里的理赔中心韶关市做法事。

林小姐：

整个报销过程非常便捷，我母亲6月24日出院，7月5日我便在“韶关市民保”微信公众号上找到理赔电话，电话告知对方我需要申请理赔，便有保险专员加我的微信进行沟通，让我提供我母亲的个人身份证和银行卡复印件，以及在出院时拿到的发票、社保结算单、费用清单、疾病诊断书、出院记录等原件，初步审核通过后，我直接提交到“韶关市民保”的主承保中国人保理赔中心韶关市做法事。

7月6日韶关市做法事，林小姐便亲自

将相关材料送到理赔中心

7月11日韶关市做法事，翁女士的银行卡

便收到理赔款

根据“韶关市民保”理赔条款，翁女士索赔属保险责任一（住院），医保报销后个人自付为155025.95元，减去自费部分，减去2万元免赔额后，首次或者非连续续保参保用户赔付比例为80%，连续参保用户赔付比例是85%韶关市做法事。经“韶关市民保”工作人员核定，翁女士属于连续参保用户，最终“韶关市民保”为其实际赔付87259.34元。

林小姐：

心脏病是比较重的疾病，相关医疗费用比较高韶关市做法事。我母亲出院后，亲朋好友来探望聊到费用问题，当听到医保报销后，还通过“韶关市民保”报销了8万余元，我们只承担了不到7万元，都觉得很靠谱，都说自己和家人今年也一定要参保“韶关市民保”。“ 韶关市民保”是一份非常惠民的保险，希望加大宣传力度，让更多人了解并参保“韶关市民保”，让更多人享受到切实的健康保障。

来源：韶关日报

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